Рак почкиРак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. За последнее десятилетие заболеваемость в России возросла на треть. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины. Несмотря на то, что заболевание преимущественно встречается у пожилых людей, участились случаи выявления заболевания у лиц молодого возраста.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В этих случаях новообразование почки выявляют как случайную находку при ультразвуковом или компьютерном исследовании по поводу других заболеваний. В связи с эти классическая триада симптомов, описываемая у больных раком почки (боль в поясничной области, кровь в моче и пальпируемая опухоль), в настоящее время встречается редко.

Первым и наиболее частым симптомом отмечается гематурия (кровь в моче). Она может появляться периодически или постоянно, при массивном кровотечении возможно формирование сгустков крови в моче. Боли в пояснице и животе возникают при прорастании или сдавлении растущей опухолью окружающих структур, а также при почечной колике, обусловленной обтурацией мочеточников сгустками крови. Острая боль может быть следствием кровоизлияния в опухоль или ее разрыва с формированием забрюшинной гематомы. Прощупываемая опухоль – третий местный симптом рака почки, бывает положительным у каждого шестого на момент установления диагноза.

На поздних стадиях заболевания появляются отеки ног, варикоцеле (расширение вен семенного канатика), расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, потеря аппетита, похудание, слабость.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почкиПри появлении крови в моче необходима срочная консультация уролога, который должен начначить обследовние (анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование мочеполовых органов)!

Одним из первых методов обследования, которое выполняется по поводу макрогематурии, является ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Часто опухоль почки обнаруживают при этом исследовании, выполняемом по поводу другого заболевания. Недостатком УЗИ является зависимость результатов от квалификации врача, недостаточно хорошая визуализация у больных с избыточной массой тела. Затруднения возникают при выявлении опухолей малых размаров (менее 3 см). При подозрении на новообразование почки необходимо продолжить обследование.

Экскреторная урография (рентгенологическое исследование с введение контрастного вещества внутривено) традиционно применялась для диагностики опухолей почек и оценки их функции. В настоящее время ценность этого исследования снизилось в связи с появлением компьютерных и магниторезонансных томографов, которые позволяют выявлять опухоль почки любого размера, определять ее распространенность и функцию пораженной и здоровой почки.

Хирургическое лечение рака почки

Хирургическое лечение рака почкиХирургический подход является единственно эффективным в лечении больных с раком почки на разных стадиях болезни. Методом выбора оперативного вмешательства является радикальная нефрэктомия (удаление почки). Суть операции состоит в том, что вместе с почкой удаляется паранефральная клетчатка (клетчатка, которая окружает почку) и надпочечник. В некоторых случаях необходимо удалять регионарные лимфатические узлы. Однако в последнее время при определенных показаниях производится органсохраняющая операция – резекция почки (удаляется только опухоль, а почка сохраняется).

Радикальная нефрэктомия является методом выбора в лечении больных, страдающих раком почки при сохранной второй почке. Операция является показанной на любой стадии заболевания и противопоказана, если имеются абсолютные противопоказания к ее выполнению (в случае если пациент не перенесет операцию из-за тяжелого состояния). Данная операция также показана при прорастании опухоли в окружающие органы и/или наличии метастазов для купирования профузной макрогематурии, уменьшения интоксикации, снижения интенсивности болевого синдрома.

Имеется несколько вариантов выполнения радикальной нефрэктомии. Наиболее современным и предпочтительным являются лапароскопические операции (резекция новообразования почки и удаление почки).